 |
|
| g³ówna aktualno¶ci o firmie katalog cennik dystrybutorzy szkolenia targi prezentacja CD |
 |
|
Endodoncja
Instrumenty do leczenia kana³owego, Kliniczna instrukcja stosowania pilników NiTi TEE Instrukcja stosowania Instrumenty do leczenia kana³owegoWszystkie instrumenty do leczenia kana³owego mog± byæ wielokrotnie sterylizowane gor±cym, suchym powietrzem o temperaturze 1800 C, w autoklawie parowym w temperaturze 1350 C lub w sterylizatorach kulkowych (kwarcowych). Porównanie w³asno¶ci i sposobu pracy poszczególnych pilników i poszerzaczy1. Proces produkcyjnyPilnik typu HPilnik typu H jest wytwarzany z odpornej na korozjê, nierdzewnej stali, metod± pozwalaj±c± na powstanie precyzyjnych i bardzo ostrych krawêdzi tn±cych o sukcesywnie zwiêkszaj±cym siê skoku. Do produkcji tego pilnika stosowana jest bardzo elastyczna i jednocze¶nie bardzo twarda stal. Pilnik typu S Pilnik typu S jest wytwarzany z odpornej na korozjê, nierdzewnej stali, metod± pozwalaj±c± na powstanie dwóch precyzyjnych i bardzo ostrych krawêdzi tn±cych o sukcesywnie zwiêkszaj±cym siê skoku. Do produkcji tego pilnika stosowana jest bardzo elastyczna i jednocze¶nie bardzo twarda stal. Pilnik typu NITI S Pilnik typu NITI S jest wytwarzany ze stopu niklowo-tytanowego, metod± pozwalaj±c± na powstanie dwóch precyzyjnych i bardzo ostrych krawêdzi tn±cych o sukcesywnie zwiêkszaj±cym siê skoku. Materia³ NiTi stosowany do produkcji tego pilnika jest superelastyczny i mo¿e byæ odkszta³cany ok. 10 razy bardziej ni¿ najlepszej jako¶ci stal. Pilnik typu K Pilnik typu K, wytwarzany z odpornej na korozjê, nierdzewnej stali o przekroju kwadratowym, zakoñczony sto¿kowo, jest instrumentem ¶cis³o skrêcanym (ok. 1,8 skrêtu na 1 mm pilnika). Poszerzacz typu K Poszerzacz typu K, wytwarzany z odpornej na korozjê, nierdzewnej stali o przekroju trójk±tnym, zakoñczony sto¿kowo, jest instrumentem lu¼no skrêcanym (ok. 0,75 skrêtu na 1 mm poszerzacza). 2. Praca w kanalePilnik typu HPilnik typu H przeznaczony jest do wykonywania ruchów obrotowych o 1/4 obrotu (tzn. do 90 stopni) i ruchu pi³owania tzn. wprowadzania instrumentu "w dó³" (w stronê apeksu) i "w górê" (w stronê korony) kana³u. Ruch obrotowy mo¿e byæ zgodny z ruchem wskazówek zegara i przeciwny do ruchu wskazówek zegara. Pilnik typu S Pilnik typu S przeznaczony jest do wykonywania pe³nych ruchów obrotowych i ruchu pi³owania tzn. wprowadzania instrumentu "w dó³" (w stronê apeksu) i "w górê” w stronê korony.a. Pilnik typu NITI S Pilnik typu NITI S jest pilnikiem typu S wykonanym ze stopu niklowo-tytanowego i dlatego pracuje identycznie jak pilnik S. Pilnik typu K Pilnik typu K przeznaczony jest do wykonywania ruchu pi³owania tzn. wprowadzania instrumentu "w dó³" (w stronê apeksu) i "w górê" (w stronê korony) kana³u i pomocniczo ruchów obrotowych niepe³nych (max. do 90 stopni - 1/4 obrotu). Ruch obrotowy mo¿e byæ zgodny z ruchem wskazówek zegara jak równie¿ przeciwny do ruchu wskazówek zegara. Poszerzacz typu K Poszerzacz typu K mo¿e wykonywaæ pe³ne obroty w kanale. Ruch pi³owania "w górê" i "w dó³" kana³u jest ruchem pomocniczym. 3. K±t tn±cyPilnik typu HPrzekrój pilnika H tworzy k±t prosty ze ¶cian± kana³u i daje bardzo du¿± si³ê ciêcia. Pilnik typu S Przekrój pilnika S tworzy 2 k±ty proste (dwie krawêdzie tn±ce) ze ¶cian± kana³u i daje bardzo du¿± si³ê ciêcia. Pilnik typu NITI S Przekrój pilnika NITI S tworzy, tak jak pilnik S, 2 k±ty proste (dwie krawêdzie tn±ce) ze ¶cian± kana³u i daje bardzo du¿± si³ê ciêcia. Pilnik typu K Kwadratowy przekrój pilnika K tworzy cztery 45-stopniowe k±ty tn±ce ¶ciany kana³u co daje stosunkowo du¿± powierzchniê tn±c±. Poszerzacz typu K Trójk±tny przekrój poszerzacza tworzy trzy 60-stopniowe k±ty tn±ce ¶ciany kana³u, co daje wystarczaj±c± si³ê tn±c±. Uwaga: Dla instrumentów skrêcanych trójwymiarowy k±t tn±cy (tworzony przez ostrze instrumentu i ¶cianê kana³u) jest zmienny, inny w apeksie kana³u, inny w czê¶ci koronowej, co mo¿e powodowaæ nierównomierne udra¿nianie kana³u. 4. Elastyczno¶æ instrumentu w kanalePilnik typu HPrzestrzeñ miêdzy powierzchni± tn±c± instrumentu a ¶cian± kana³u jest du¿a co zapewnia zwiêkszon± elastyczno¶æ instrumentu. Pilnik typu S Przestrzeñ miêdzy powierzchni± tn±c± instrumentu a ¶cian± kana³u jest bardzo du¿a co zapewnia zwiêkszon± elastyczno¶æ instrumentu. Pilnik typu NITI S ` Materia³, z którego wykonany jest pilnik tzn. stop niklowo-tytanowy, jest superelastycznym materia³em z pamiêci± kszta³tu, co powoduje, ¿e pilnik typu NiTi S jest bezkonkurencyjny (w porównaniu z instrumentami stalowymi) je¶li chodzi o mo¿liwo¶æ wykorzystania go w najbardziej wykorzystanych kana³ach. Pilnik typu K Przestrzeñ miêdzy powierzchni± tn±c± instrumentu a ¶cian± kana³u jest niewielka, choæ w wiêkszo¶ci przypadków wystarczaj±ca do uzyskania niezbêdnej elastyczno¶ci instrumentu. Poszerzacz typu K Przestrzeñ miêdzy powierzchni± tn±c± instrumentu a ¶cian± kana³u jest wiêksza ze wzglêdu na lu¼ny skrêt co zapewnia wystarczaj±c± elastyczno¶æ instrumentu. 5. Efektywno¶æ ciêciaPilnik typu H5.1. Ruch obrotowy Przy ruchu obrotowym (max. 1/4 obrotu) zgodnym z ruchem wskazówek zegara uzyskuje siê bardzo du¿± zdolno¶æ ciêcia. Przy przeciwnym kierunku obrotu instrument nie bêdzie ci±³ kana³u. Ze wzglêdu na technologiê wykonania instrument nie ma tendencji do "rozkrêcania" ani z³amania podczas obrotu przeciwnego do ruchu wskazówek zegara. 5.2. Ruch pi³owania Bardzo ostra krawêd¼ tn±ca umo¿liwia szybkie i efektywne udra¿nianie kana³u podczas ruchu pi³owania "w górê" (tj. przy wyci±ganiu instrumentu). Najlepszy efekt pracy osi±ga siê przy po³±czeniu ruchu obrotowego (1/4 obrotu) i wyci±ganiu instrumentu. Pilnik typu S 5.1. Ruch obrotowy Przy ruchu obrotowym zgodnym z ruchem wskazówek zegara uzyskuje siê bardzo du¿± zdolno¶æ ciêcia. Przy przeciwnym kierunku obrotu instrument nie bêdzie ci±³ kana³u. Ze wzglêdu na technologiê wykonania instrument nie ma tendencji do "rozkrêcania" ani z³amania podczas obrotu przeciwnego do ruchu wskazówek zegara. 5.2. Ruch pi³owania Bardzo ostra krawêd¼ tn±ca umo¿liwia szybkie i efektywne udra¿nianie kana³u podczas ruchu pi³owania "w górê" (tj. przy wyci±ganiu instrumentu). Najlepszy efekt pracy osi±ga siê przy po³±czeniu ruchu obrotowego i wyci±ganiu instrumentu. Pilnik typu NITI S Jak dla pilnika S Pilnik typu K 5.1. Ruch obrotowy Cztery k±ty tn±ce po 45 stopni oraz ciasne skrêcenie daje podobn± zdolno¶æ ciêcia niezale¿nie od kierunku obrotu, choæ instrument ma tendencjê do "rozkrêcania" i/lub z³amania podczas obrotu przeciwnego do ruchu wskazówek zegara. 5.2. Ruch pi³owania Cia¶niejszy skrêt instrumentu daje wiêkszy k±t ciêcia co powoduje lepsze wybieranie materia³u kana³u podczas ruchu pi³owania kana³u. Poszerzacz typu K 5.1. Ruch obrotowy Trzy k±ty tn±ce po 60 stopni oraz lu¼ne skrêcenie daje niez³± zdolno¶æ ciêcia niezale¿nie od kierunku obrotu, choæ instrument ma tendencjê do "rozkrêcania" i/lub z³amania podczas obrotu przeciwnego do ruchu wskazówek zegara. 5.2. Ruch pi³owania Lu¼niejszy skrêt instrumentu daje mniejszy k±t ciêcia, st±d ruch pi³owania kana³u ("góra", "dó³") jest ruchem pomocniczym. 6. Zdolno¶æ wyci±gania materia³u z kana³uPilnik typu HSukcesywnie zwiêkszaj±cy siê skok krawêdzi tn±cej instrumentu i du¿a przestrzeñ pomiêdzy instrumentem a ¶cianami kana³u u³atwiaj± w istotny sposób wynoszenie materia³u z kana³u podczas ruchu obrotowego zgodnego z ruchem wskazówek zegara i wyci±gania instrumentu. Wprowadzanie instrumentu do kana³u oraz ruch obrotowy przeciwny nie maj± wp³ywu na wynoszenie materia³u. Pilnik typu S Sukcesywnie zwiêkszaj±cy siê skok krawêdzi tn±cych instrumentu i du¿a przestrzeñ pomiêdzy instrumentem a ¶cianami kana³u u³atwiaj± w istotny sposób wynoszenie materia³u z kana³u podczas ruchu obrotowego zgodnego z ruchem wskazówek zegara i wyci±gania instrumentu. Wprowadzanie instrumentu do kana³u oraz ruch obrotowy przeciwny nie maj± wp³ywu na wynoszenie materia³u. Pilnik typu NITI S Jak dla pilnika S Pilnik typu K ¦cis³e skrêcenie instrumentu utrudnia wynoszenie materia³u z kana³u. Poszerzacz typu K Lu¼ne skrêcenie instrumentu tworzy wiêksz± przestrzeñ woln± pomiêdzy skrêtami a ¶cian± kana³u i tym samym poprawia wynoszenie materia³u z kana³u w porównaniu do pilnika typu K. UWAGA: Przy u¿yciu instrumentów skrêcanych materia³ z kana³u jest przesuwany w kierunku koronowej czê¶ci kana³u podczas ruchu "w górê" (wyci±gania) i obrotu, zgodnego z ruchem wskazówek zegara, natomiast jest przesuwany w kierunku apeksu kana³u przy ruchu "w dó³" i obrotach przeciwnych do ruchu wskazówek zegara. Mo¿e to powodowaæ zaklinowanie instrumentu, jego "rozkrêcanie" i/lub z³amanie. Ponadto istnieje wtedy tendencja do "wpychania" spi³owanego materia³u w kierunku apeksu kana³u co w oczywisty sposób zmniejsza efektywno¶æ jego dr±¿enia. 7. PodsumowaniePilnik typu HInstrument bardzo dobrze dr±¿y kana³. Jest oko³o 3 do 4 razy bardziej efektywny od pilnika typu K. Bardzo dobrze usuwa materia³ z zêba. Pilnik typu S Instrument bardzo dobrze dr±¿y kana³. Jest oko³o 2 razy bardziej efektywny od pilnika typu H. Bardzo dobrze usuwa materia³ z zêba. Pilnik typu NITI S Instrument mo¿e pracowaæ jako pilnik i poszerzacz. Bardzo dobrze dr±¿y kana³ i usuwa materia³ z zêba. Jest absolutnie bezkonkurencyjny je¶li chodzi o elastyczno¶æ. Nie odkszta³ca siê przy wielokrotnym wprowadzaniu do najbardziej nawet zakrzywionych kana³ów. Jednocze¶nie z uwagi na u¿yty materia³ pilnik d³u¿ej pozostaje ostry i dziêki temu mo¿na nim opracowaæ 2 do 3 razy wiêcej kana³ów w porównaniu doi instrumentów stalowych. Pilnik typu K Instrument stosunkowo dobrze dr±¿y kana³, ale usuwa niewielk± ilo¶æ spi³owanego materia³u podczas wyci±gania z kana³u. Poszerzacz typu K Instrument stosunkowo dobrze dr±¿y kana³ podczas ruchu obrotowego a s³abo podczas ruchu "pi³owania". Usuwa wiêksz± ilo¶æ materia³u z kana³u w porównaniu z pilnikiem typu K.   Instrumenty do leczenia kana³owego, Kliniczna instrukcja stosowania pilników NiTi TEE Kliniczna instrukcja stosowania Pilniki NiTi TEE®1. Opracuj ubytek. U¿ywaj koferdamu. 2. Zlokalizuj wszystkie kana³y. Wype³nij uj¶cie kana³u p³ynem zwil¿aj±cym. Udro¿nij wszystkie kana³y pilnikiem K rozmiar 15 a¿ do g³êboko¶ci oko³o 2-3mm przed wierzcho³kiem 3. Wstêpne opracowanie obszaru koronowego: Opracuj uj¶cie komory pilnikiem NiTi TEE taper 12 rozmiar 30 (czarny/niebieski). Kontynuuj pilnikiem taper 8 rozmiar 30 (niebieski/niebieski) a¿ do osi±gniêcia 1/3 do 1/2 g³êboko¶ci kana³u. Nie wprowadzaj pilników w zakrzywienie kana³u. Usuwaj resztki zêbiny z kana³u i z pilnika oraz przep³ukuj kana³ tak czêsto jak jest to konieczne. 4. Okre¶l g³êboko¶æ robocz± kana³u przy pomocy zdjêcia RTG i/lub lokalizatora wierzcho³ka (endometru). 5. Opracowanie ca³ej d³ugo¶ci roboczej kana³u: Kontroluj pomiar g³êboko¶ci kana³u przy pomocy rêcznego pilnika K rozmiar 15 oraz przep³ukuj kana³ po u¿yciu ka¿dego rozmiaru pilnika NiTi TEE. A. Zacznij opracowanie od pilnika NiTi TEE taper 6 rozmiar 30 (czerwony/niebieski). Nastêpnie pracuj pilnikiem taper 4 rozmiar 30 (¿ó³ty/niebieski) parê milimetrów g³êbiej w kanale. B. Kontynuuj opracowanie kana³u pilnikiem 4/25 (¿ó³ty/czerwony). W wiêkszo¶ci przypadków zostaje ju¿ osi±gniêty wierzcho³ek kana³u. Je¶li nie, kontynuuj pracê pilnikami 4/20 (¿ó³ty/¿ó³ty) i ewentualnie 2/20 (bia³y/¿ó³ty). Je¶li nie zostanie jeszcze osi±gniêta d³ugo¶æ robocza kana³u, powtórz procedurê A i B. 6. Opracowanie wierzcho³ka Opracowanie wierzcho³ka zaczyna siê od najmniejszego rozmiaru, sukcesywnie zwiêkszaj±c rozmiary pilników. Rozpocznij opracowanie przy pomocy ostatnio wykorzystywanego pilnika i zwiêkszaj kolejno rozmiary pilników np. NiTi TEE 2/20, 4/20 a¿ do 4/25 (¿ó³ty/czerwony). Ostatnim wykorzystywanym instrumentem w ¶rednio zakrzywionym kanale powinien byæ pilnik NiTi TEE 4/30. Wszystkie instrumenty powinny dotrzeæ do wierzcho³ka kana³u, koñcz±c w ten sposób jego opracowanie. Sprawd¼ kana³ przy pomocy rêcznego instrumentu. Je¶li konieczne jest wiêksze opracowanie wierzcho³ka, kontynuuj opracowanie instrumentami o odchodzeniu (taper) wiêkszym ni¿ 2 lub instrumentami do pracy rêcznej o wiêkszych rozmiarach np. 45, 50 etc. 7. Ostateczne opracowanie Ostateczne opracowanie kana³u nale¿y dokoñczyæ pilnikami NiTi TEE 12/30 (czarny/niebieski) i 8/30 (niebieski/niebieski) aby wyg³adziæ ¶cianki kana³u i utworzyæ z niego zmniejszaj±cy siê sto¿ek. Opracuj tak kana³ do g³êboko¶ci 2/3 krzywizny kana³u. Poldent sp. z o.o. 00-087 Warszawa, Corazziego 4 tel: (022) 827 29 99 Sjoding Sendoline AB NiTi TEE® system pilników o wiêkszym odchodzeniu (TAPER) Zaprojektowany przez Dr. Fredrika Erhardt'a Poldent /Sjoding Sendoline Wa¿ne uwagi dotycz±ce pilników NiTi TEE. 1. Przeczytaj instrukcjê u¿ytkowania znajduj±c± siê na odwrocie. 2. Wykorzystuj do pracy k±tnicê o odpowiedniej redukcji tak, aby otrzymaæ prêdko¶æ obrotow± 150-300 obrotów/minutê. Szybko¶æ pracy k±tnicy powinna byæ sta³a podczas opracowania kana³u. Pracuj, nie u¿ywaj±c nadmiernej si³y, ruchami góra dó³ ("pompowania"). Pracuj w kanale przez najkrótszy mo¿liwy czas i zawsze u¿ywaj p³ynów zwil¿aj±cych kana³. 3. Pilniki o odchodzeniu (taper) 2,4,6 powinny byæ u¿yte maksimum do 5 razy. Pilniki o wiêkszym odchodzeniu mo¿na u¿ywaæ wiêksz± ilo¶æ razy, pod warunkiem ¿e nie s± zdeformowane i s± u¿ywane rozwa¿nie. 4. Je¶li pilniki zosta³y poddane du¿ym si³om skrêcaj±cym, szczególnie w bardzo zakrzywionych kana³ach, nale¿y rozwa¿yæ tylko jednokrotne ich u¿ycie. 5. Pilnikami o odchodzeniu 8 i 12 mo¿na pracowaæ z wiêksz± si³± i przez d³u¿szy czas. Pilniki mniejsze 4/20 (¿ó³ty/¿ó³ty), 4/25 (¿ó³ty/czerwony), 4/30 (¿ó³ty/niebieski) oraz szczególnie 6/20 (czerwony/niebieski) s± bardzo ostre i powinny byæ wykorzystywane bardzo ostro¿nie oraz stosuj±c niewielk± si³ê, bez nadmiernego "wciskania" w kana³.
|
| prze¶lij swoje uwagi dotycz±ce dzia³ania strony |